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引述

該戒菸了！淺談慢性阻塞性肺疾

該戒菸了！淺談慢性阻塞性肺疾    2008年02月04日    ／  張晉嘉

「咳！咳！醫師，我是三十年的老菸槍，平常就常咳嗽，但是最近咳痰量變好多，晚上半夜都會因為咳嗽而醒來，有時還會喘不過氣來，我得了甚麼病了？」「阿伯，你得了慢性阻塞性肺疾！」

慢性阻塞性肺疾，顧名思義就是肺部因長期受刺激而有一個慢性發炎，長期下來就導致了不可逆的肺部破壞，出現呼吸道氣流阻塞現象。常常可同時發現呼吸道過度敏感及反應過強。而目前慢性阻塞性肺疾影響全球超過 1.5億的人口，而且是全球十大死因之第四大。目前慢性阻塞性肺疾的盛行率持續在增加中，當然在台灣它的盛行率也是越來越高。

為什麼在醫學發達的現在，慢性阻塞性肺疾的盛行率越來越高呢？這主要是與人類的生活習慣的改變有關，其中以吸菸為最重要的危險因子，約占所有危險因子的 85%，大概在抽菸的人口中，有 15%的人會罹患慢性阻塞性肺疾，除了抽菸外其他的危險因子包括：二手煙、空氣污染、哮喘、特異體質的病人、男性、社經地位較低者、特殊的職業暴露者，或者先天性的甲一型抗胰蛋白酵素 (α 1-antitrypsin; ATT)  缺乏症患者。

慢性阻塞性肺疾在臨床上主要的症狀是咳嗽和呼吸困難，它是慢慢不可逆的惡化 (呼吸困難是逐漸地加重的，一開始可能沒感覺，或者只有在運動時才覺得喘，病情再惡化後，可能連下床的動作就會喘。 )，有時會因某些原因而造成急性可逆性的惡化。急性發作或疾病末期時，痰量會增多變濃且會聽到哮喘音，病人有時也會抱怨胸部悶悶不舒服，有時咳的嚴重時，甚至會因為胸腔內壓太大導致血液回流心臟不好，人也會有頭暈的感覺甚至昏厥。慢性阻塞性肺疾的病人主要是在清晨或冬天時症狀會較嚴重，有時也會因會感冒或其他感染而使症狀急遽惡化。而感染 (通常是呼吸道感染 )和空氣呼染是造成慢性阻塞性肺疾急性惡化的兩大主因，其他會造成惡化的原因有：氣胸、嗆到、心衰竭、體液過多、狹心症、肺血管阻塞等等。所以在發生慢性阻塞性肺疾急遽發作時，要去找尋其中潛在的原因。

長期下來可能會併發支氣管擴張症，造成反覆、長期咳出膿臭的痰，甚至咳血。隨著病程進展，每次急性惡化期之間隔時間會愈來愈短。到了病程末期逐漸出現發紺、二氧化碳蓄積等現象，並且造成病人體力逐漸消耗，人越來越虛弱，體重下降，一直到需要靠氧氣或呼吸器維生。

而要如何避免發生慢性阻塞性肺疾或使之進展減緩，遠離菸害是首要。其他的就是要避免感染 (遠離公共場所、施打疫苗、保持口腔衛生 )、遠離空氣汙染、注重呼吸道的保暖、健康均衡的飲食及適量運動等。若已經被診斷為慢性阻塞性肺疾的病人，也要定期看醫生，遵照醫師的指示。

拒絕菸害、杜絕空氣污染是我們的權利與義務，我們每個人都有義務對我們的四周環境負起責任，因為它是我們的生存動力，攸關我們的生存與健康。更多有關生存動力的資料，可在知名哲學家 L. 羅恩 賀伯特先生著作的「八大動力」小冊子一書中可到更多的資料，其中有很多精彩的見解與哲學原理，大家如果有興趣可以參考。（本文作者為高醫實習醫師）